呼吸科医生：痰变少也可能是感染加重了

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患了慢性支气管炎等呼吸系统疾病后，很多人会认为“痰越多病越重、痰越少病越轻”。

一般来说，肺部和支气管疾病的确越严重，产生痰液越多。经过治疗后，炎症减轻，痰液减少，意味病情好转。然而，有些痰变少的情况可能是感染加重的表现。

《生命时报》综合多位专家观点，教你识别痰液背后的疾病信号。

痰是呼吸道的自我保护

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱表示，痰是我们身体正常分泌的一种黏液。

当呼吸道黏膜受到病毒、细菌、过敏原等刺激时，痰液的分泌会更加旺盛，以更好地黏附、清除这些刺激物。

通常情况下，身体里的痰液会随着呼吸道纤毛摆动，一步一步往外走，最后被咳出体外，因此痰经常和咳嗽相伴。也就是说，呼吸道感染后产生痰液是一个保护机制。

广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师谢佳星表示，经咳嗽所吐出来的黏液，包含尘埃、病毒、细菌、过敏原、坏死的细胞、炎症细胞、炎症分泌物等物质。一般来说，正常人平时没有或只有少量的痰。当发生呼吸道疾病时，气道分泌物增多，易咳出痰液。

痰变少不一定是病情好转

临床上，医生可通过痰液的颜色、性质、气味以及咳痰的时间和频率等，来初步判断肺部的健康状况，并为诊断疾病寻找关键线索。

谢佳星表示，痰液的多少确实是诊断疾病的重要依据之一，但不能仅根据“痰液变少”就判断病情好转。以下两类痰变少，或许是病情变得更复杂了。

一类是呼吸道感染较为严重，同时又有慢阻肺等气道疾病患者，平时肺功能比较弱，各级支气管都有炎症和狭窄，一旦呼吸道发生感染，脓性渗出物、细菌、坏死组织等物质比较多，而自身排痰能力较差，此时痰液突然变少，更可能是浓痰堵在气道里排不出来，反而是感染加重的一种表现。

另一类是全身营养状态差、进食少、呼吸肌肉萎缩而无力咳嗽、气道干燥痰液黏稠等原因，导致痰液排出变少，这也是患者病情加重的表现。

临床上，医生会结合患者的其他症状来判断病情。一般痰变少或咳出来之后，患者感觉轻松了，呼吸通畅了，血氧饱和度也上升，这才说明病情有好转的趋势。

如何识别痰液背后的信号

日常生活中，大家要学会识别痰液带来的疾病信号，及时察觉身体的异常。

黄色痰

感染加重

细菌产生的代谢物，加上呼吸道大量炎症细胞引发的炎症和呼吸道细胞化脓坏死，会使得痰偏于黄色或黄绿色，这一般是细菌感染加重的表现。

痰中带血

气管受损

痰液带血或血痰，提示可能是支气管扩张、肺癌或肺结核等疾病。另外，咳嗽剧烈导致的咽喉损伤，也可能导致血痰。

灰黑色痰液

预示受到污染

这类痰液常见于长期吸烟、接触二手烟或暴露在煤烟等高污染环境中的人群。建议尽早戒烟，远离污染环境。

粉红色泡沫痰

可能是心衰

急性肺水肿或心衰，会导致粉红色泡沫样的痰，这种一定要重视，尽早就医明确诊断，有针对性地进行治疗。

提醒：呼吸系统疾病患者一旦发现痰的量、性状和颜色发生变化，应及时就医检查，保障身体健康。

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